Dr. Galo CórdovaNeumología · Medicina del Sueño

Guías para pacientes

Procedimientos y Técnicas

Videos y guías paso a paso para que sepa exactamente qué esperar antes de cada estudio y cómo realizar correctamente las técnicas en casa.

Índice rápido

En consultorio con el Dr. Córdova

Estudios que se realizan en el consultorio. Aquí encontrará cómo prepararse y qué esperar.

Espirometría

20–30 min

Mide cuánto aire pueden soplar sus pulmones y con qué velocidad. Es el estudio más importante en neumología. Dura unos 20 minutos y no duele.

Antes de su espirometría

  • ✓No usar broncodilatadores (salbutamol, formoterol, etc.) las 6-12 horas previas — su médico le indicará exactamente cuánto tiempo
  • ✓No fumar al menos 4 horas antes
  • ✓No hacer ejercicio intenso las 2 horas previas
  • ✓Usar ropa cómoda que no apriete el pecho
  • ✓Comer liviano — no llegar en ayunas ni con el estómago lleno
  • ✓Llevar todos sus inhaladores aunque no los vaya a usar

¿Cómo se realiza?

  1. 1Se le colocará una pinza en la nariz
  2. 2Soplará con toda la fuerza posible a través de una boquilla
  3. 3Se repetirá el soplido varias veces para obtener el mejor resultado
  4. 4Puede sentir un poco de mareo — es normal y pasa rápido

Realización de una espirometría — demostración práctica

Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) · 2023

Si usa oxígeno en casa, venga con su equipo.

PIMAX / PEMAX / MVV

15 min

Mide la fuerza de los músculos respiratorios. Se hace igual que la espirometría pero con maniobras diferentes. No duele y dura unos 15 minutos.

Antes del estudio

  • ✓No hacer ejercicio intenso las 2 horas previas
  • ✓Usar ropa cómoda que no apriete el pecho
  • ✓Informar si tiene dolor en el pecho, hernias o problemas cardíacos recientes

¿Cómo se realiza?

  1. 1Se le colocará una pinza en la nariz y sostendrá una boquilla
  2. 2Para la PIMAX: inspirará con toda la fuerza posible
  3. 3Para la PEMAX: espirará con toda la fuerza posible
  4. 4Para la MVV: respirará rápido y profundo durante 12 segundos
Puede sentir mareo leve durante la MVV — es normal y pasa en segundos.

Poligrafía Nocturna

Toda la noche en casa

Estudio del sueño que se hace en su propia cama. Registra su respiración, oxígeno, pulso y ronquidos durante toda la noche. El equipo se coloca en el consultorio y usted duerme con él en su casa.

Antes de la poligrafía

  • ✓Duerma en su horario habitual — no cambie su rutina
  • ✓Evite el alcohol esa noche: altera los resultados
  • ✓No tome somníferos salvo que el médico lo indique expresamente
  • ✓Báñese antes de colocarse los sensores para que peguen bien
  • ✓No use cremas ni aceites en las manos o el pecho
  • ✓Venga al consultorio en la tarde para que le expliquen cómo colocarse el equipo

¿Cómo se realiza?

  1. 1El médico le coloca un sensor en el dedo (oxímetro)
  2. 2Una banda elástica en el pecho y otra en el abdomen
  3. 3Una pequeña cánula en la nariz
  4. 4Duerme en su casa con normalidad
  5. 5Al día siguiente devuelve el equipo y el médico analiza los registros

Cómo colocar la poligrafía respiratoria en casa

Hospital Universitario Ramón y Cajal · Madrid

Si se despierta y se le salió algún sensor, vuelva a colocarlo.
Si no puede dormir esa noche, igualmente hay registro suficiente para el diagnóstico.

Test de Marcha 6 Minutos

15–20 min (incluyendo reposo previo y posterior)

Camina durante 6 minutos en un pasillo recto. Se mide cuántos metros recorre, su oxígeno, frecuencia cardíaca y si siente falta de aire. Evalúa el impacto de su enfermedad en la vida diaria.

Antes del test de marcha

  • ✓Usar ropa cómoda y zapatillas
  • ✓No hacer ejercicio intenso las 2 horas previas
  • ✓No usar broncodilatadores de corta duración las 4 horas previas — consulte con su médico
  • ✓Si tiene oxígeno portátil, venga con él cargado
  • ✓Si usa bastón o andador, tráigalo
  • ✓Uñas de las manos sin esmalte (para el oxímetro)
  • ✓Puede comer normalmente

¿Cómo se realiza?

  1. 1Se le colocará un oxímetro en el dedo durante toda la prueba
  2. 2Caminará lo más rápido posible (sin correr) durante 6 minutos
  3. 3Puede descansar si lo necesita, pero el tiempo no se detiene
  4. 4Al finalizar se medirá su oxígeno y frecuencia cardíaca

Test de marcha de 6 minutos — cómo se realiza

Video educativo en español

Avise inmediatamente si siente dolor de pecho, mareo intenso o visión borrosa durante la prueba.

Fibrobroncoscopía

30 min + 1-2 h de recuperación

El médico introduce un tubo delgado y flexible por la nariz para ver el interior de la tráquea y los bronquios. Sirve para diagnosticar enfermedades pulmonares, tomar muestras o quitar tapones de moco.

Antes de la fibrobroncoscopía

  • ✓Ayuno de al menos 8 horas (ni comida ni líquidos)
  • ✓Suspender aspirina, ibuprofeno y anticoagulantes según lo indique el médico (usualmente 5-7 días antes)
  • ✓No usar dentadura postiza durante el procedimiento
  • ✓Venir acompañado — no podrá conducir solo después
  • ✓Traer los estudios previos: radiografía, TAC, espirometría
  • ✓Informar al médico sobre todos sus medicamentos y alergias

¿Cómo se realiza?

  1. 1Se aplicará anestesia local en la garganta y nariz
  2. 2Se colocará una vía intravenosa para administrar sedación si es necesario
  3. 3El broncoscopio entra por la nariz, pasa la garganta y llega a los bronquios
  4. 4El médico observa la vía aérea y toma las muestras necesarias
  5. 5La prueba dura unos 30 minutos
  6. 6Usted descansará 1-2 horas antes de irse a casa

Broncoscopia: mirando el pulmón por dentro

Canal médico educativo

Es normal escupir un poco de sangre o moco teñido las primeras horas. Si el sangrado es importante, consulte de inmediato.
No coma ni beba hasta que el médico le indique — la anestesia de la garganta tarda en pasar.
Venga acompañado — no puede conducir solo ese día.

Punción Pleural (Toracocentesis)

20–40 min

Se introduce una aguja entre las costillas para sacar líquido acumulado alrededor del pulmón. Se hace con anestesia local — usted está despierto y no siente dolor, solo algo de presión. El Dr. Córdova la realiza en consultorio con apoyo de cirujano.

Antes de la punción pleural

  • ✓Informar al médico si toma anticoagulantes (Sintrom, heparina, aspirina, clopidogrel) — deben suspenderse días antes
  • ✓No es necesario estar en ayunas
  • ✓Traer los estudios previos: TAC o ecografía de tórax reciente
  • ✓Firmar el consentimiento informado antes del procedimiento
  • ✓Venir acompañado

¿Cómo se realiza?

  1. 1El médico le ubicará sentado con los brazos apoyados sobre una mesa
  2. 2Se limpiará y desinfectará la zona de punción en la espalda
  3. 3Se inyectará anestesia local — sentirá un pinchazo inicial y luego ardor breve
  4. 4Una vez anestesiada la zona, no sentirá dolor — solo presión
  5. 5Se introduce la aguja entre dos costillas y se extrae el líquido
  6. 6Se coloca un vendaje y se controla con oxímetro
  7. 7Generalmente se hace una radiografía de tórax al finalizar
Avise de inmediato si siente falta de aire intensa, dolor de pecho o mareo durante el procedimiento.
El líquido extraído se envía al laboratorio. Los resultados tardan unos días.

Esputo Inducido

20–30 min

Se nebuliza suero salino hipertónico para facilitar la producción de moco profundo de los pulmones. Se usa cuando el paciente no puede producir esputo espontáneamente.

Antes del esputo inducido

  • ✓No comer ni beber en las 2 horas previas
  • ✓Cepillarse los dientes y enjuagarse con agua (no colutorio) antes del procedimiento
  • ✓Informar al médico si tiene asma o broncoespasmo frecuente

¿Cómo se realiza?

  1. 1Se inhala suero salino a través de un nebulizador durante varios minutos
  2. 2Esto estimula la producción de moco profundo
  3. 3Se pide que tosa profundo y expulse el moco en un frasco estéril
  4. 4Se controla el oxígeno durante todo el procedimiento
Puede sentir algo de tos o broncoespasmo leve durante el procedimiento — es normal y se controla en el momento.

Técnicas en casa

Procedimientos que usted realiza solo. Videos y pasos claros para hacerlo correctamente.

Poligrafía Domiciliaria — Colocación en Casa

Una vez que el Dr. Córdova le entrega el equipo Contec en el consultorio y le explica cómo usarlo, usted se lo coloca solo en casa antes de dormir. Este video muestra exactamente cómo hacerlo.

Colocación del equipo Contec en casa — paso a paso

Instructivo oficial Contec

Antes de colocarse el equipo

  • ✓Báñese antes — los sensores pegan mejor en piel limpia y sin cremas
  • ✓No use alcohol ni somníferos esa noche
  • ✓Póngase ropa cómoda de dormir — mejor sin mangas para facilitar los sensores
  • ✓Tenga el equipo a mano antes de acostarse

Paso a paso

  1. 1Colóquese el sensor de dedo (oxímetro) en el dedo índice o medio
  2. 2Coloque la cánula nasal — la parte curvada va hacia las fosas nasales
  3. 3Ajuste la banda torácica alrededor del pecho
  4. 4Conecte todos los cables al dispositivo principal
  5. 5Encienda el equipo según las instrucciones — la luz verde indica que está grabando
  6. 6Duerma con normalidad en su cama habitual
  7. 7Al despertar, apague el equipo y guárdelo para devolverlo en consulta
Si se le cae el sensor de dedo durante la noche, vuelva a colocarlo.
No se preocupe si no duerme perfecto esa noche — con 4-5 horas de registro es suficiente para el diagnóstico.
No doble ni jale los cables con fuerza — puede desconectar los sensores.

Esputo Espontáneo (BK y Cultivo)

Se recoge moco de los pulmones en un frasco estéril para buscar bacterias, tuberculosis u otros gérmenes. La primera muestra de la mañana es la más valiosa.

Cómo recolectar esputo en el hogar

Video educativo en español

Antes de recoger el esputo

  • ✓Recoger la muestra a primera hora de la mañana, antes de comer o beber
  • ✓Cepillarse los dientes y enjuagarse con agua sola (no use colutorio antiséptico)
  • ✓El frasco estéril se lo entrega el médico o el laboratorio — no use ningún otro recipiente
  • ✓Guardar el frasco en la heladera si no puede entregarlo de inmediato

Paso a paso

  1. 1Abra el frasco estéril sin tocar el interior
  2. 2Respire profundo 2-3 veces
  3. 3Tosa fuerte desde lo profundo de los pulmones — no escupa saliva
  4. 4Deposite el moco directamente en el frasco
  5. 5Cierre bien y entregue lo antes posible al laboratorio
Lo que necesitamos es moco de los pulmones, no saliva. Si solo sale saliva, intente de nuevo respirando más profundo.
Para tuberculosis se necesitan generalmente 3 muestras en días distintos.

Lavado Nasal — Adultos

Limpieza de la nariz con suero fisiológico para eliminar moco, alérgenos y costras. Mejora la respiración y la eficacia de los medicamentos nasales.

Cómo realizar un lavado nasal correctamente

Canal médico educativo en español

Paso a paso

  1. 1Prepare el suero fisiológico a temperatura ambiente
  2. 2Inclinese sobre el lavabo con la cabeza ligeramente hacia adelante
  3. 3Introduzca la punta del frasco o jeringa en una fosa nasal
  4. 4Inyecte el suero con presión firme — debe salir por la otra fosa nasal
  5. 5Repita en el otro lado
  6. 6Suénese suavemente después
Use suero fisiológico (0.9%) o agua de mar — nunca agua del grifo directamente.
En adultos use 10-20 ml por fosa nasal.

Lavado Nasal — Niños y Bebés

La misma técnica adaptada a niños pequeños que no pueden colaborar. Es el 'pañuelo' de los bebés que no saben sonarse.

Lavado nasal en bebés — técnica y errores frecuentes

Video educativo pediátrico

Paso a paso

  1. 1Prepare el suero fisiológico a temperatura ambiente
  2. 2Tumbe al bebé de lado con la cabeza ladeada (nunca boca arriba)
  3. 3Introduzca el suero por el orificio que queda arriba, con decisión
  4. 4El suero saldrá por el otro orificio arrastrando el moco
  5. 5Gire la cabeza al otro lado y repita
  6. 6Puede sentar al niño después para favorecer la expulsión
No tumbe al bebé boca arriba — el moco puede ir al oído y causar otitis.
Use 1.5-2 ml por fosa en bebés. Es normal que lloren — el procedimiento es rápido.
Hágalo antes de comer y antes de dormir.

Inhalador MDI (Presurizado) — Sin Aerocámara

El inhalador de cartucho presurizado (bombita) es el más usado. Requiere coordinación entre el disparo y la inspiración.

Técnica correcta del inhalador MDI sin aerocámara

Video educativo en español

Paso a paso

  1. 1Agite el inhalador 4-5 veces antes de usarlo
  2. 2Quite la tapa y colóquelo en posición vertical (forma de L)
  3. 3Espire completamente (bote todo el aire)
  4. 4Coloque la boquilla entre los dientes, selle con los labios
  5. 5Empiece a inspirar lentamente por la boca y presione el cartucho una sola vez
  6. 6Siga inspirando lento y profundo hasta llenar los pulmones
  7. 7Retenga el aire 5-10 segundos
  8. 8Espire lentamente. Si necesita otra dosis, espere 1 minuto
  9. 9Si el medicamento contiene corticoides, enjuague la boca con agua después
El error más común: disparar primero y luego inhalar. Debe ser simultáneo — inicie la inspiración y en ese mismo momento presione.
Si le cuesta coordinar, use aerocámara — es más fácil y eficaz.

Inhalador MDI con Aerocámara

La aerocámara elimina el problema de coordinación y mejora mucho la llegada del medicamento al pulmón. Es el sistema recomendado para niños y adultos con dificultad.

Técnica correcta del inhalador MDI con aerocámara

Video educativo en español

Paso a paso

  1. 1Agite el inhalador y acóplelo a la aerocámara
  2. 2Espire completamente (bote todo el aire)
  3. 3Coloque la boquilla de la aerocámara en la boca y selle con los labios
  4. 4Presione el cartucho una sola vez
  5. 5Inhale lenta y profundamente (si silba, está inspirando muy rápido)
  6. 6Retenga el aire 5-10 segundos
  7. 7Espire lentamente. Espere 1 minuto entre dosis
  8. 8Si contiene corticoides, enjuague la boca después
Solo un disparo por vez en la aerocámara — varios disparos seguidos no dan más medicamento.
Limpie la aerocámara una vez por semana con agua tibia y jabón neutro. Séquela al aire.

Inhalador Turbuhaler

Inhalador de polvo seco. No verá ninguna nube al usarlo — eso es normal. Necesita un flujo inspiratorio rápido y fuerte.

Cómo usar el Turbuhaler correctamente

Consejo General de Farmacéuticos de España

Paso a paso

  1. 1Quite la tapa y sujete el Turbuhaler en posición vertical
  2. 2Gire la base en el sentido indicado hasta escuchar un clic (carga la dosis)
  3. 3Espire completamente — lejos del inhalador
  4. 4Coloque la boquilla entre los dientes, selle con los labios
  5. 5Inspire rápido y fuerte — tan fuerte como pueda
  6. 6Retenga el aire 5-10 segundos
  7. 7Espire. Vuelva a tapar el inhalador
  8. 8Si contiene corticoides, enjuague la boca con agua
No espire dentro del Turbuhaler — la humedad del aliento daña el polvo.
No verá ni sentirá el polvo — eso es normal. Si cargó bien y sopló fuerte, el medicamento llegó al pulmón.

Inhalador Handihaler

Inhalador de polvo seco con cápsula. Se usa principalmente con Tiotropio (Spiriva). Cada vez que lo usa debe colocar una cápsula nueva.

Cómo usar el Handihaler correctamente

Consejo General de Farmacéuticos de España

Paso a paso

  1. 1Abra la tapa verde y luego la boquilla
  2. 2Coloque la cápsula en el compartimiento central (nunca en la boquilla)
  3. 3Cierre bien la boquilla hasta escuchar un clic
  4. 4Presione el botón lateral para perforar la cápsula — suéltelo
  5. 5Espire completamente — lejos del inhalador
  6. 6Coloque la boquilla en la boca, selle con los labios
  7. 7Inspire rápido y fuerte — escuchará vibrar la cápsula (eso es normal)
  8. 8Retenga el aire 5-10 segundos
  9. 9Repita la inhalación con la misma cápsula para vaciarla completamente
  10. 10Abra y descarte la cápsula vacía
No trague la cápsula — va dentro del inhalador, no por la boca.
El vibrar de la cápsula confirma que está inhalando correctamente.

Inhalador Ellipta

Inhalador de polvo seco multidosis. Muy sencillo: solo abrir y inhalar. No necesita cargar cápsulas.

Cómo usar el inhalador Ellipta

Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica

Paso a paso

  1. 1Deslice la tapa hacia abajo hasta escuchar un clic (carga la dosis)
  2. 2Espire completamente — lejos del inhalador
  3. 3Coloque la boquilla en la boca, selle bien con los labios
  4. 4Inspire rápido y profundo durante 3-4 segundos
  5. 5Retire el inhalador de la boca y retenga el aire 3-4 segundos
  6. 6Espire lentamente
  7. 7Cierre la tapa
  8. 8Si contiene corticoides, enjuague la boca con agua
Las bolitas que vienen en la caja NO son medicamento — son desecante para proteger el inhalador. No las tire dentro del inhalador.
No deslice la tapa si no va a usar el inhalador — desperdicia una dosis.

Inhalador Breezhaler

Inhalador de polvo seco con cápsula, similar al Handihaler. Se usa con medicamentos como Onbrez, Seebri o Ultibro. Cada dosis usa una cápsula nueva.

Instrucciones de uso Breezhaler

Canal oficial Novartis

Paso a paso

  1. 1Abra la tapa y luego la boquilla
  2. 2Saque una cápsula del blíster justo antes de usarla
  3. 3Coloque la cápsula en el compartimiento
  4. 4Cierre la boquilla hasta escuchar un clic
  5. 5Presione los botones laterales para perforar la cápsula — suéltelos
  6. 6Espire completamente — lejos del inhalador
  7. 7Selle la boquilla con los labios e inspire rápido y fuerte
  8. 8Escuchará la cápsula vibrar — es correcto
  9. 9Retenga el aire 5-10 segundos
  10. 10Repita con la misma cápsula para asegurarse de vaciarla
  11. 11Descarte la cápsula vacía
Guarde las cápsulas en su blíster hasta el momento de usarlas — la humedad las daña.

Nebulización en Casa

El nebulizador convierte el medicamento líquido en vapor que se inhala directamente al pulmón. Se usa para broncodilatadores, suero salino y otros medicamentos.

Cómo usar el nebulizador correctamente

Canal de neumología educativa

Paso a paso

  1. 1Lávese las manos
  2. 2Coloque el medicamento en el recipiente según la dosis indicada
  3. 3Conecte la manguera al compresor y a la boquilla o mascarilla
  4. 4Encienda el equipo y colóquese la boquilla en la boca (o mascarilla en la cara)
  5. 5Respire tranquilo y normal — no hace falta respirar fuerte
  6. 6Continúe hasta que el recipiente esté vacío (unos 10-15 min)
  7. 7Apague el equipo y lave las piezas con agua y jabón
Mantenga el recipiente en posición vertical durante la nebulización para que el medicamento no se derrame.
Limpie las piezas después de cada uso. Una vez por semana haga limpieza profunda con agua y vinagre.
Nunca ponga más medicamento del indicado — dosis incorrectas pueden ser peligrosas.

Drenaje Bronquial — Ciclo Activo (ACBT) y Huffing

Técnica de fisioterapia respiratoria para eliminar el moco acumulado en los bronquios. Fundamental en bronquiectasias, fibrosis quística y EPOC con mucha secreción.

Fisioterapia respiratoria y drenaje bronquial

Canal educativo de kinesiología

Paso a paso

  1. 1Siéntese cómodo o en la posición que le indicó el médico
  2. 2RESPIRACIÓN CONTROLADA: respire tranquilo con el abdomen durante 1-2 minutos
  3. 3EXPANSIÓN TORÁCICA: tome 3 respiraciones profundas lentas, retenga 3 segundos cada una y espire suavemente
  4. 4Repita la respiración controlada
  5. 5HUFFING: inspire moderado, luego espire rápido con la boca abierta diciendo 'haaaa' — como si quisiera empañar un espejo. No tosa.
  6. 6Repita el ciclo completo 3-4 veces o hasta eliminar las secreciones
  7. 7Si necesita toser, hágalo de forma controlada
Hágalo 1-2 veces al día, preferentemente en la mañana y antes de dormir.
El huffing es más suave que la tos y menos agotador — preserva energía.

Respiración con Labios Fruncidos

Técnica para controlar la falta de aire y mejorar la eliminación de CO2. Muy útil en EPOC cuando hay sensación de ahogo.

Paso a paso

  1. 1Siéntese o póngase en la posición que le sea más cómoda
  2. 2Relaje los hombros y el cuello
  3. 3Inspire lentamente por la nariz durante 2 segundos
  4. 4Frunza los labios como si fuera a silbar o soplar una vela
  5. 5Espire lentamente por los labios fruncidos durante 4 segundos
  6. 6El tiempo de espiración debe ser el doble del de inspiración
  7. 7Repita durante 5-10 minutos o hasta que la falta de aire mejore
Es la técnica de primeros auxilios para la falta de aire — úsela cada vez que sienta que le falta el aliento.

Respiración Diafragmática

Técnica para usar correctamente el diafragma al respirar, mejorando la eficiencia respiratoria y reduciendo el trabajo de los músculos del cuello y hombros.

Paso a paso

  1. 1Acuéstese boca arriba o siéntese cómodo
  2. 2Coloque una mano en el pecho y otra en el abdomen
  3. 3Inspire lentamente por la nariz: el abdomen debe subir, el pecho debe quedarse quieto
  4. 4Espire lentamente por la boca: el abdomen baja
  5. 5Si el pecho sube al inspirar, está usando los músculos equivocados
  6. 6Practique 10-15 minutos, 2-3 veces al día
Al principio es difícil — con la práctica diaria se vuelve automático.

Oxigenoterapia en Casa (Concentrador)

El concentrador de oxígeno extrae oxígeno del aire ambiente y lo entrega a través de gafas nasales. Es el tratamiento más importante en la insuficiencia respiratoria crónica.

Paso a paso

  1. 1Coloque el concentrador en un lugar ventilado, alejado de paredes al menos 15 cm
  2. 2Conecte las gafas nasales a la salida de oxígeno del equipo
  3. 3Encienda el equipo y espere 5-10 minutos antes de usarlo
  4. 4Colóquese las gafas nasales con la parte curvada hacia las fosas nasales
  5. 5Ajuste el flujo al número de litros que le indicó el médico — no lo cambie
  6. 6Use el oxígeno el número de horas indicadas — generalmente más de 15h al día incluyendo la noche
  7. 7Limpie el filtro del concentrador una vez por semana con agua tibia y déjelo secar completamente
No fume ni permita fumar cerca del concentrador — el oxígeno es altamente inflamable.
No modifique el flujo de oxígeno sin consultar al médico.
El concentrador portátil debe estar siempre cargado cuando esté en casa para salidas.
Si el equipo hace ruidos inusuales o la luz de alarma se enciende, contacte al proveedor del equipo.

Pulsioximetría en Casa

El oxímetro de pulso mide el nivel de oxígeno en su sangre. Es una herramienta de control, no de diagnóstico.

Paso a paso

  1. 1Colóquese el oxímetro en el dedo índice o medio de la mano dominante
  2. 2La uña debe estar limpia, sin esmalte ni uñas artificiales
  3. 3Espere 30 segundos hasta que la lectura se estabilice
  4. 4El primer número es la saturación de oxígeno (SpO2)
  5. 5El segundo número es la frecuencia cardíaca
Una saturación normal es de 95-100%. Su médico le dirá cuál es su valor objetivo.
Si la SpO2 baja de 90% estando en reposo, contacte a su médico o vaya a urgencias.
El frío en los dedos o el movimiento dan lecturas falsas — espere a que la lectura se estabilice.

¿Tiene dudas sobre su procedimiento?

El Dr. Córdova responde preguntas sobre preparación y técnicas por WhatsApp.

Consultar por WhatsApp