Motivo de consulta
Hombre de 45 años, remitido por su médico de cabecera por presión arterial que no lograba controlarse a pesar de estar tomando tres medicamentos antihipertensivos distintos. Su esposa refería que roncaba muy fuerte y que en varias ocasiones lo había visto dejar de respirar mientras dormía.
Síntomas
- Cansancio al despertar, a pesar de dormir 7-8 horas
- Somnolencia en las tardes
- Dolor de cabeza matutino ocasional
- Ronquidos fuertes y pausas respiratorias observadas por su pareja
Evaluación
Se aplicó el cuestionario STOP-BANG, con un resultado de 6 de 8 puntos (riesgo alto). Se indicó una poligrafía respiratoria domiciliaria para confirmar el diagnóstico.
Resultado del estudio
Índice de apnea-hipopnea (IAH) de 32 eventos por hora — apnea obstructiva del sueño de grado severo, con desaturaciones de oxígeno significativas durante la noche.
Clasificación estándar de gravedad de apnea del sueño según el índice de eventos respiratorios por hora de sueño (AASM).
Tratamiento y evolución
Se inició tratamiento con CPAP, con titulación de presión. A las 4 semanas, el paciente refirió sentirse con más energía durante el día, y su médico de cabecera reportó mejor control de la presión arterial con la misma medicación que antes no era suficiente.
Por qué importa
La hipertensión resistente al tratamiento —que no mejora a pesar de varios medicamentos— es, en muchos casos, una señal de apnea del sueño sin diagnosticar. Tratar la apnea puede mejorar el control de la presión arterial incluso sin cambiar la medicación.